Строго по рецепту
26 ноября 2014 года. №47
В Казахстане предложили ужесточить систему продажи антибиотиков. Готов ли Актобе и его жители к подобным изменениям?
УЖЕСТОЧЕНИЕ РЕЖИМА
С наступлением холодов пришло время и всевозможных эпидемий. Подхватить ОРВИ или грипп труда не составляет, особенно если заранее не побеспокоиться о собственном иммунитете. Гораздо сложнее вернуть утраченное здоровье. В больницы идут не все. О том, что самолечение бывает опасным, тоже задумываются не многие. Отчего–то наш народ охотнее верит, рекламе по телевизору или соседке, которая болела несколько лет назад и прекрасно помнит, что и в каких дозах принимала. А ещё – интуиции.
Депутаты мажилиса парламента РК предложили выход из сложившейся ситуации: ужесточить правила продажи антибиотиков в стране. Между тем, действующее законодательство уже предусматривает административную ответственность за безрецептурную реализацию лекарственных препаратов. Существует система штрафов – от 70 до 1.000 МРП в зависимости от масштабов нарушения, возможно приостановление предпринимательской деятельности. Однако это ничуть не мешает любому желающему обзавестись лекарствами без необходимости сидеть в больничных очередях.
Если новые правила вступят в силу, то – теоретически – каждый клиент в аптеке будет обязан предоставлять рецепт перед покупкой.
– По закону все антибиотики без исключения должны продаваться только по назначению врачей и строго по рецепту. Это в каждой инструкции указано. А рецепт – это не просто клочок бумаги, на котором написано назначение, а официально утверждённая форма – с печатью и фамилией врача, – прокомментировал руководитель областного управления здравоохранения Асет КАЛИЕВ.
Подобная практика уже давно активно применяется на Западе. В Европе или США аптекарь не отпустит вам товар, если не предоставить бумаги с подписью врача. У нас же нужно просто попросить «что–нибудь от кашля и головной боли». Так что инициатива депутатов выглядит вполне правомерной и необходимой.
Но готова ли Актюбинская область к таким преобразованиям в системе здравоохранения?
ВОЗМОЖНО И БЕЗ ОЧЕРЕДИ
В первую очередь вспоминаются узкие больничные коридоры. На приём стремятся попасть все, причём сделать это хотят как можно быстрее. Давка, духота и долгое ожидание – это, увы, обычное явление. А в сезон простуд, не секрет, ситуация бывает и того хуже. Прибавим несколько десятков тех, кому надо только спросить, поставить печать или очень срочно пройти важный осмотр, – и желание идти в поликлинику отпадает само собой.
А что будет, когда часть населения, ныне активно занимающаяся самолечением, будет вынуждена обращаться к медикам за рецептом? Вполне логично, что и очереди станут на порядок длиннее.
Техническая сторона вопроса явно предполагает какие–то изменения, однако в департаменте здравоохранения заверили, что никаких нововведений не требуется.
– У нас сегодня уже есть условия, – говорит Асет Калиев. – Антибиотики назначаются врачом, и он выписывает их сразу. Вопрос только в том, чтобы больной обратился к врачу, а тот, в свою очередь, принял, осмотрел и дал назначение.
Причём назначение препарата должно обязательно производиться письменно, по специальной форме.
– Когда назначают антибиотики, у больного в аптеке должны потребовать рецепт, – объясняет фармацевт Светлана ИСАКОВА. – Раньше, очень давно, были специальные формы, сейчас это просто бумага, заверенная печатью и подписью врача.
Схема предельно простая, и предполагается, что в случае ужесточения правил она не сильно изменится. По крайней мере, в управлении здравоохранения настроены оптимистично: и поликлиники у нас есть, и участковые службы работают.
– Конечно, есть проблемы, – признаёт Асет Калиев. – Иногда записаться надо заранее. Такая очерёдность допускается. Но нет такого, чтобы кого–то не приняли.
А больной, которому требуется назначение антибиотиков, попадёт к врачу и подавно, без очередей и записей по талону на три–четыре дня вперёд. Такие пациенты считаются экстренными и, как правило, нуждаются в осмотре прямо в день обращения.
– Мы стараемся справляться, – говорит заведующая отделением педиатрии КДП №4 Гульмира АРЫКБАЕВА. – Специалистов достаточно, берём и новых. Но дело даже не в том, что люди не обращаются к нам. Просто врачи им не выписывают антибиотики, и пациенты уже сами берут в аптеках, консультируясь с фармацевтом.
В аптеках же, по словам Светланы Исаковой, и вовсе проблем возникнуть не должно. Разве что лекарства уже не получится продавать без заветного рецепта, ориентируясь только на предпочтения клиента.
– Количество лекарств на складах, думаю, тоже не критично, – рассказывает Светлана Исакова. – Обычно у нас могут посоветовать адекватную замену тому или иному антибиотику в случае, если его в аптеке нет.
Ужесточение правил как будто никого и не пугает. Ведь ограничения уже функционируют, но не секрет, что продажи продолжаются, и уследить за ними непросто. Привести точную статистику в данном случае невозможно.
В департаменте комитета контроля фармацевтической деятельности жалобы от населения обрабатывают и передают в генпрокуратуру. За последние десять месяцев их поступило около 25. В основном люди жалуются на то, что не могут вернуть оказавшиеся ненужными лекарства, что, кстати, законодательно запрещено.
– Иногда действительно жалуются те, кто покупал без рецепта антибиотики, а потом пожалел, – прокомментировал руководитель департамента фармацевтического контроля Кайрат САБЫР. – Часто пытаются лечить ими простуду. Но технически наша область готова к ужесточению процедуры продаж. Такой закон нужен, он во всех цивилизованных странах функционирует.
СКОРО ОСТАНЕМСЯ БЕЗ ОРУЖИЯ
Для того чтобы узнать причины, которые толкают людей на путь самолечения, достаточно просто зайти в ближайшую поликлинику и спросить в очереди. Называли и неудобный график приёма, и необходимость заранее записываться, и длинные очереди, и лишние хлопоты, и ненужные затраты на восстановление здоровья.
– Иной раз просто не хватает времени, – поделился Николай. – К тому же, знаете, возьмёшься одно лечить – тут же ещё несколько болячек обнаружат. Долго, дорого. Удобнее выпить что–то проверенное и вернуться к делам.
– Сегодня с внучкой пришли, потому что ребёнок совсем маленький. Сами–то и без врачей справимся, не в первый раз, а вот за неё переживаем, – рассказала Зауреш Аманжоловна.
Медицинская самостоятельность, какими бы ни были её причины, не всегда бывает на пользу. Слишком много факторов нужно учитывать, начиная с банальной аллергии, которая может привести к состоянию шока, и заканчивая учётом чувствительности. Вредоносные микроорганизмы тоже отчаянно хотят жить.
– Самолечение, в частности антибиотиками, может привести нас в конце концов к такой ситуации, что мы окажемся вообще без оружия против возбудителей заболевания, – поясняет доктор медицинских наук и профессор кафедры фармакологии ЗКГМУ Надия МАВЛЮДОВА. – Существуют принципы назначения антибиотиков, а больные, не сведущие в медицине, конечно, этих принципов не придерживаются. Температура упала – и прекрасно. А причину одним–двумя приёмами они полностью устранить не могут.
Получается, что у микроорганизмов развивается привыкание. Грозит оно тем, что в следующий раз необдуманно принятые препараты могут оказаться совершенно неэффективными. Микробы адаптируются быстро, поэтому через некоторое время доктора обязательно свои назначения меняют.
Что касается попыток пациентов заменить дорогие лекарства более дешёвыми или наоборот, они тоже попадут под строгий контроль. Если уж значится в рецепте, то вариантов остаётся не много.
– Разработка новых препаратов – это очень дорогое удовольствие, и не каждая фармацевтическая компания может себе это позволить, – объясняет Надия Мавлюдова. – Через время, когда заканчивается срок действия патента на лекарство, на его основе начинают работать и предприятия поменьше. Если полностью соблюдена технология производства, если все компоненты соответствуют оригинальным, то ничего плохого в этом нет. Нельзя сказать, что только дорогое – это хорошо.
Но от проблем с качеством никто не застрахован. Зависят они от возможностей компании, и, если всё–таки хочется найти выписанному антибиотику достойную замену, надо быть внимательнее. Обращать внимание на производителя, впрочем, должны изначально при регистрации препарата. Тогда учитываются и побочные действия, и технология производства, и доступность потребителю.
А ещё лучше, конечно, обратиться за консультацией к специалисту.
Даже если поверить в пробуждение сознательности и ответственности за своё здоровье у актюбинцев и в способность наших медицинских учреждений обеспечить полноценный уход больным, остаётся один нерешённый вопрос касательно строгого наличия рецептов: а приживётся ли?
Ксения ВИШЕНИНА,
Марина
|
|
У нас в Беларуси уже есть опыт такого ужесточения. И я вам скажу, стало хуже для людей. Пока получишь рецепт - намучаешься. Полностью зависишь от врача, и от того, что ему указали назначать сверху.
Ссылки на "цивилизованные" страны уже вызывают аллергию. Там тоже не из-за заботы о пациентах и их здоровье такие нормы: а потому что медицина - это бизнес. Причем раньше нас учили, что чем раньше начато лечение, тем лучше, что промедление приведет к осложнениям. |
