Вирус есть, симптомов – нет
17 июня 2020 года. №23
Как в Актюбинской области лечат пациентов со скрытой формой COVID-19? Почему бессимптомных больных больше не держат в инфекционке и насколько это безопасно для окружающих?
Недавно в Казахстане был принят новый протокол лечения коронавирусной инфекции. В частности, изменения коснулись алгоритма лечения тех пациентов, у которых нет никаких явных признаков коронавируса.
– Все мы с тревогой наблюдаем за ежедневным приростом заболевших COVID-19 и видим, что большую часть статистики составляют бессимптомные больные, – говорит вице-министр здравоохранения РК Людмила БЮРАБЕКОВА. – Как они переносят болезнь, как их лечить? Появилось даже расхожее мнение, что их не лечат, никак не наблюдают, и будто они предоставлены сами себе.
В соответствии с новым протоколом, бессимптомные больные действительно не только не учитываются в общей статистике, но и в подавляющем большинстве случаев лечатся амбулаторно, то есть дома. За ними должны наблюдать врачи по месту жительства. Те, у кого COVID-19 протекает в лёгкой форме, тоже могут изолироваться дома, если здоровья и обстановка позволяют.
Если состояние ухудшается, отправление в инфекционный стационар неизбежно для всех.
– Все мы с тревогой наблюдаем за ежедневным приростом заболевших COVID-19 и видим, что большую часть статистики составляют бессимптомные больные, – говорит вице-министр здравоохранения РК Людмила БЮРАБЕКОВА. – Как они переносят болезнь, как их лечить? Появилось даже расхожее мнение, что их не лечат, никак не наблюдают, и будто они предоставлены сами себе.
В соответствии с новым протоколом, бессимптомные больные действительно не только не учитываются в общей статистике, но и в подавляющем большинстве случаев лечатся амбулаторно, то есть дома. За ними должны наблюдать врачи по месту жительства. Те, у кого COVID-19 протекает в лёгкой форме, тоже могут изолироваться дома, если здоровья и обстановка позволяют.
Если состояние ухудшается, отправление в инфекционный стационар неизбежно для всех.
НА ДОМАШНЕМ КАРАНТИНЕ. В Актюбинской области случаев заболевания коронавирусной инфекцией не зарегистрировано только в Хобдинском и Айтекебийском районах, а также в городе Эмба. Всего на домашнем карантине в регионе находится около 1.300 человек, включая контактных лиц, но именно бессимптомных больных в разы меньше – всего 147 человек.
– Бессимптомные больные, конечно, очень опасны, – говорит руководитель актюбинского облздрава Асет КАЛИЕВ. – Они могут заражать других. Протокол лечения COVID-19 несколько раз пересматривался, по последней версии такие пациенты должны находиться дома, дополнительные лечебные мероприятия не проводятся, только наблюдение в динамике. Если появятся признаки ухудшения состояния, то они подлежат госпитализации.
Медики, заверил главный врач региона, постоянно всех обзванивают, следят за состоянием больных. Лекарства таким пациентам не назначаются, как правило, но, если понадобятся, их доставят специальные медработники совершенно бесплатно. Тестирования делаются на 7-й и 14-й день изоляции. Если результаты отрицательные, человек считается здоровым.
ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА. В случае с бессимптомными больными медикам приходится полагаться лишь на ответственность пациентов и надеяться, что те честно просидят дома, пока не поправятся. Первое время даже лиц без симптомов госпитализировали, но, как заверил Асет Калиев, переход на домашнее лечение вполне оправдан.
– Это никак не связано с нехваткой мест, – утверждает он. – Почему врачи идут на такой шаг? Потому что у больного со скрытой формой коронавирусной инфекции небольшая вирусная нагрузка, а у тех, кто госпитализирован в инфекционный госпиталь, острые фазы заболевания. Есть вероятность, что бессимптомный пациент, находясь там, получит дополнительную нагрузку, это усугубит его состояние.
В каждом отдельном случае комиссия проверяет условия, в которых будет находиться бессимптомный больной. Ему желательно находиться в квартире одному, а если это невозможно, то хотя бы без людей старше 60 лет и детей в доме. Сегодня 13 бессимптомных пациентов лечатся стационарно только потому, что дома небезопасно.
Скрытая форма заболевания выявлена у некоторых медиков. Среди курсантов лётного училища тоже нашлось около 10 латентных больных, они содержатся в отдельной казарме.
НИ ВКУСА, НИ ЗАПАХА. Без перебоев работает областной центр крови. Там уже подготовили запасы плазмы тех, кто переболел коронавирусной инфекцией. Если понадобится, плазму с антителами будут переливать тем, кто в реанимации. Но врачи советуют всё-таки не доводить до крайностей и при первом подозрении обращаться к медикам.
– Среди первых признаков коронавирусной инфекции – симптомы острой респираторной вирусной инфекции, признаки обычного гриппа. Это повышение температуры тела, боли в горле, сухой кашель. Один из важных признаков – это потеря обоняния. Человек не чувствует запахи, не чувствует вкус, когда принимает пищу. Этот симптом должен насторожить. У некоторых пациентов наблюдаются боли в суставах, диарея, это тоже частые признаки, – сообщил Асет Калиев.
Проверить себя на наличие антител и узнать, болели ли вы коронавирусом, можно в специальных лабораториях.
ПРОБЛЕМЫ С ТОЧНОСТЬЮ. Тесты на коронавирус делают и бесплатно (как правило, в приёмных покоях), и платно – в частном порядке. В области действует 4 ПЦР-лаборатории: на базе национального центра экспертизы, в БАК-лаборатории, на противочумной станции и в лаборатории «Олимп». На неделе откроется дополнительная лаборатория в клинике «Айгерим», но и без неё в день проводится около 1800 тестов.
С точностью результатов бывают проблемы – с этим врачи не спорят. Достоверность экспресс-теста составляет примерно 90%, он иногда выдаёт ложноположительные результаты, а также не может показать наличие заболевания в начальной стадии:
– Что такое экспресс-тестирование? Это определение антител в крови. Надо время, чтобы иммунитет заработал, выработался иммуноглобулин. Если заболевание на начальной стадии, иммунитет ещё не работает, экспресс-тест может не показать наличие антител, – разъяснил Асет Калиев.
Ксения ВИШЕНИНА,
vishenina@evrika.kz
Фото РИКА ТВ
