Страховка от болезней
В девяностые годы в Республике Казахстан уже пробовали вводить систему обязательного медицинского страхования. В те неспокойные годы инициатива, хоть и казалась нужной и правильной, не выгорела. Начались проблемы у банков, да и люди не были готовы к тому, чтобы регулярно отдавать определённую сумму от собственного заработка в страховые фонды.
Спустя годы в уже стабильном и независимом Казахстане было решено вернуться к системе обязательного социального медицинского страхования. Во многих странах мира жители уже долгие годы пользуются услугами страховщиков, и этот опыт имеет массу положительных сторон. Использовать наработки зарубежных коллег решили и отечественные специалисты.
Первые отчисления в фонд медицинского страхования граждане Казахстана стали отчислять уже с 1 июля 2017 года. Разумеется, как и всегда, когда речь касается нововведений, у людей возникает множество вопросов. Однако со всеми, кому интересно, как именно функционирует страховая система, ведётся достаточно подробная разъяснительная работа.
Забота о жителях
Фонд социального медицинского страхования – это организация, которая призвана защищать интересы жителей страны в сфере здравоохранения. Её миссия – обеспечить доступ всего населения Казахстана к квалифицированной медицинской помощи в любой из клиник страны. К слову, клинику каждый из пациентов имеет право выбирать лично.
Стоит заметить, что стать участником системы страхования вовсе не так уж и сложно. Прежде всего, необходимо прикрепиться к удобной поликлинике по месту жительства. Именно специалисты из этого медицинского учреждения смогут оказывать необходимую медицинскую помощь своим подведомственным пациентам на дому. Впрочем, по информации представителей самого фонда, никто не запрещает выбирать любую больницу в пределах одной административной единицы, вне зависимости от того, как далеко она находится от места фактического проживания. Просто необходимо учитывать, что врач из поликлиники рядом с домом сможет быстрее добраться по нужному адресу, чтобы проконсультировать или оказать медицинскую помощь.
Чтобы прикрепиться, достаточно обратиться в клинику по месту жительства. Для этого необходимо иметь при себе удостоверение личности и написать заявление в произвольной форме.
Помимо этого, граждане Казахстана могут пройти процедуру прикрепления онлайн через портал электронного правительства egov.kz. На том же сайте в личном кабинете пользователь может проверить, куда именно он прикреплён.
Льготы и выплаты
В фонде социального медицинского страхования уточняют: крайне важно знать, к какой именно категории населения в рамках ОСМС вы относитесь. Именно от этого зависит размер выплат по страховке.
Несмотря на то, что система медицинского страхования в РК обязательная и взносы должны перечисляться постоянно, существует ряд льготных категорий граждан. Эти люди освобождаются от выплаты ежемесячных взносов. Например, государство будет выплачивать взносы за военнослужащих, сотрудников правоохранительных и специальных государственных органов.
Помимо этого, от уплаты взносов в фонд освобождаются представители социально уязвимых слоёв населения. К ним относятся:
дети;
многодетные матери, награждённые подвесками «Алтын алқа» и «Куміс алқа»; имеющие звание «Мать-героиня»; награждённые орденами «Материнская слава» I и II степени;
участники и инвалиды Великой Отечественной войны;
лица, зарегистрированные в качестве безработных;
воспитанники интернатов;
лица, обучающиеся на очной форме в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры;
лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребёнка, усыновлением (удочерением) новорождённого ребёнка, по уходу за ребёнком до достижения им возраста 3 лет;
неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребёнка до достижения им возраста 3 лет;
пенсионеры;
заключённые;
лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.
Ставки снижены
Оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования начнётся с нового 2018 года, однако работодатели и индивидуальные предприниматели начали делать отчисления в фонд уже с 1 июля.
Стоит отметить, что совсем недавно президент Республики Казахстан Нурсултан НАЗАРБАЕВ подписал закон «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения», согласно которому ставки обязательных страховых взносов будут снижены.
В соответствии с новыми распоряжениями, ставка для работодателей снизилась с 5 до 3%, для индивидуальных предпринимателей – с 7 до 5%. Кроме того, уменьшился и объект исчисления для ИП: если раньше требовалось платить 7% от дохода, то теперь 5% от двух минимальных заработных плат.
Что касается взносов со стороны государства, то они остались практически на том же уровне. Из средств госбюджета, по данным фонда, страховка будет оплачена примерно 10 миллионам человек, то есть фактически заботу о большей части населения страны берёт на себя государство.
Обязательное или добровольное?..
Впрочем, с самим понятием «медицинское страхование» казахстанцы знакомы довольно хорошо. Последние годы рынок страховых услуг развивается внушительными шагами, и существует ряд частных медицинских учреждений и организаций, которые предлагают казахстанцам получить страховку в добровольном порядке. Как правило, существует несколько различных пакетов услуг, достаточно только выбрать тот, который больше вам подходит.
Медики уверяют: существование системы обязательного медицинского страхования вовсе не исключает возможность пользоваться добровольной страховкой. Через добровольное медицинское страхование могут быть оплачены некоторые виды услуг и процедур, которые не входят в пакет ОСМС. Сюда относятся, например, стоматология для взрослых, обязательные периодические осмотры для работников, работающих на вредных производствах, санаторно-курортное лечение.
Так что в случае с добровольным страхованием всё зависит исключительно от желания пациента получать дополнительные услуги на основании договора. Частным страховщикам работать никто не мешает.