О генериках и дженериках, или Как не дать себя обмануть
| В Казахстане предсказывают коллапс на рынке лекарственных средств. По информации республиканских изданий, Национальный центр экспертиз лекарственных средств предложил повысить свои расценки в 10 раз. Это может привести к резкому скачку цен на аптечный товар и даже исчезновению с прилавков дешёвых лекарств. | ||||
 | ||||
Лекарство – далеко не панацея от болезней, а порою даже наоборот: приносит больше вреда, чем пользы. К тому же, пилюли и микстуры – это, прежде всего, товар, к покупке которого нужно относиться с большой осторожностью. Такого мнения придерживаются в информационном отделе республиканского центра развития здравоохранения Актюбинской области.
– Существует мнение, что цены на лекарственные препараты необоснованно завышают. Действительно ли это так? И каким образом можно противостоять уловкам фармкомпаний?
– Основная масса лекарств – односоставные. Они имеют международное непатентованное наименование или так называемое генерическое наименование, по основному действующему веществу. Ещё их называют генериками. Не следует путать с дженериками. Дженерик – это аналог. Например, если взять ацетилсалициловую кислоту, то есть обычный аспирин. У него есть несколько торговых наименований, аналогов: тромбоасс, кардиомагнил и так далее. Но это всё та же ацетилсалициловая кислота. Или взять самый популярный парацетамол. Кто-то берёт «Эффералган» в свечах, кто-то «Панадол». Но если взять их основное действующее вещество – это тот же парацетамол, – говорит специалист центра Акмарал АРЗУОВА (на фото).
– Но в цене они-то различаются?
– Конечно! И для человека со средним достатком это существенная разница. Парацетамол можно купить за 30 тенге. А ему говорят, что лучше купить «Панадол», который стоит уже, скажем, 120 тенге. В результате человек переплачивает.
– А разве более сложное лекарство, в котором есть добавления, не усиливает эффект? В таком случае можно и переплатить.
– На самом деле по международной практике считается, что, наоборот, «сложносоставные» лучше не употреблять. Есть такое понятие, как побочные эффекты. По статистике, от побочных эффектов в мире умирают в год 240.000 человек. По причине смертности это 4-6 место. 16% госпитализированных в стационары, если правильно анамнез собирать, это жертвы именно побочных эффектов от лекарственных препаратов. А чем сложнее состав, тем больше выражен побочный эффект. Причём, если употреблять многосоставные препараты, то не знаешь, какое именно составляющее вызвало побочное действие. У нас, к примеру, продают «Колдрекс», «Фервекс», «Терафлю». Но это, по сути, тот же парацетамол, просто его напичкали аскорбиновой кислотой и другими составляющими. Но основное-то составляющее – это парацетамол, значит, лекарство, прежде всего, должно рассматриваться как жаропонижающее. Остальное может, например, просто улучшать вкусовые качества. Но, если пошёл побочный эффект, то вы не сможете понять, от чего именно, если препарат многосоставной. Поэтому дороже – вовсе не значит лучше.
– Выходит, доверять разрекламированным брендовым препаратам, напичканным всякой всячиной, вообще не стоит?
– Как говорится, доверяй, но проверяй. Лекарство – это тот же товар, который нужно продать. Поэтому относиться к лекарствам надо именно как к товару, который надо уметь выбирать по цене и качеству. Конечно, согласно техническому регламенту (это требования безопасности к лекарственным препаратам), всё, что продаётся, и всё, что у нас зарегистрировано – соответствует требованиям. Но мировая проблема в том, что часть лекарств всё-таки попадает на рынок без этих критериев. В России, например, выявлено, что 15-20% препаратов, которые крутятся в продаже, фальсифицированные. Хорошо, если это просто «пустышка». Но бывает, что такой препарат представляет опасность для здоровья.
– Сейчас на казахстанском рынке лекарственных препаратов предсказывают резкий скачок цен в связи с тем, что национальный центр экспертиз лекарственных средств заявил о своём намерении поднять расценки в 10 раз. Что думаете по этому поводу?
– Не думаю, что это возможно. Существует специальный перечень лекарств от ВОЗ, в котором указываются самые необходимые препараты, которые должны иметь приемлемые цены. Думаю, что любая страна будет придерживаться этого перечня. Иначе дети будут умирать в судорогах от температуры, а родители не смогут обеспечить их жаропонижающим, которое станет им не по карману. Правительство это отслеживает. Существуют предельно допустимые цены. Самый дорогой аспирин не должен стоить дороже, скажем, 50 тенге.
– У нас есть такая проблема, как чрезмерное увлечение лекарственными препаратами?
– Согласно госпрограммам, казахстанская медицина должна развиваться по принципам доказательной медицины. А доказательная медицина предполагает употребление в один приём не более таблетки. То есть, один приём – одна таблетка. За один приём принимать 3 таблетки нельзя. Между приёмами должен быть 8-часовой, либо 10-часовой перерыв. Даже если речь идёт о сложных заболеваниях. Рациональное использование лекарственных средств не предусматривает назначение горсти лекарств на один приём.
– И тем не менее не редкость, когда врачи выписывают далеко не один-два препарата?
– Полипрогмазия (одновременное необоснованное назначение больному многих лекарственных веществ или лечебных процедур. – А.М.), конечно, прослеживается. Правда, в Актобе ситуация не такая плачевная. Могут назначить до 3 препаратов на один случай заболевания. А вообще мы сталкивались с назначениями до 7 препаратов. В международной практике это тоже встречается. Майкл Джексон умер, как известно, именно от передозировки лекарств. При назначении сразу 10-15 препаратов назначают ещё один – и останавливается сердце.
– Наши люди тоже любят «залечивать» себя? Или вы так не считаете?
– Да, безусловно. Основная масса населения увлекается антибактериальными препаратами. Сами приходят в аптеку и покупают на своё усмотрение: мол, в прошлый раз помогло. Или у ребёнка болит горло, сразу – ингалипт. Но ингалипт тоже антибиотик, в его состав входит стрептоцид. На самом деле, когда начинается катаральное явление, не нужно никаких лекарств. И рассасывающие таблетки сразу употреблять нет необходимости. Нужно просто находиться дома. Вирус должен прожить в организме свой жизненный цикл и выйти сам. Уход, частое дробное тёплое питьё: соки, чаи, компоты в тёплом виде. Этого достаточно. Проходит около недели – и эти явления проходят сами. По-другому всё равно не получится. Вирус – не бактерия, не микроорганизм. Он встраивается в структуру ДНК и проживает свой жизненный цикл. И только после этого периода выходит из организма.
– Но ведь часто пугают осложнениями, если не лечиться?
– В 10 процентах случаев вирусная этиология осложняется. Если человек переживает по этому поводу, то ему назначают антибиотик. Но даётся установка, чтобы с его применением он повременил в течение 3 дней. Если температура не проходит и состояние не улучшается, то только на 4-й день начинается подключение антибиотика. Такая практика, например, в Америке. Но у каждой страны свои нормы.
– Какие ещё заблуждения свойственны казахстанским пациентам?
– Я была в поликлинике с исследованием и столкнулась с такой ситуацией. Приходит на приём пациентка и требует назначить её ребёнку антибиотик, да ещё в инъекциях. А ведь инъекции являются привилегией исключительно реанимации. Для тех больных, которые не могут принимать лекарство перорально. То, что посредством инъекций вылечиваются быстрее, – это миф. За время существования человечества (с того времени, когда люди ещё делали себе кровопускание, и до нашего времени) у людей изменился состав крови. Она стала более вязкая. Это привело к тому, что кровь у современных людей склонна к тромбообразованию. При любом проколе кожного покрова, даже если это укол иглы, запускается вся система свёртывания крови. Представьте: человек каждый день делает уколы и тем самым нещадно эксплуатирует свою свёртываемую систему. Но возможности организма не безграничны. Чем старше человек, тем больше вероятности образования тромбов. Причём, неизвестно, какие тромбы где «сидят», в каком сосуде. Бывает, что тромб слетает и закрывает важный сосуд, что вызывает смерть человека.
|
