На этой неделе вступает в силу приказ минздрава, согласно которому у казахстанцев с положительным ВИЧ-статусом появляется возможность усыновлять детей из приютов. 

Жители страны восприняли эту новость крайне неоднозначно, опасаясь за здоровье сирот. Но насколько велика вероятность заражения приёмных детей, и как сегодня живут семьи с ВИЧ-инфицированными родителями или детьми?

Стигма наравне с психическими отклонениями
Большинству людей непросто сразу ответить на вопрос о том, что такое ВИЧ. За несколько десятилетий распространения в Казахстане это заболевание обросло огромным количеством стигм. Из-за опасных стереотипов, при упоминании ВИЧ у многих в голове возникают страшные образы безнравственных людей с наркотической зависимостью. Долгое время такие образы поддерживали и в медиа: ВИЧ-инфицированных людей называли новыми террористами, извращенцами и, в лучшем случае, жертвами.
Это имело свои последствия и на законодательном уровне. Среди прочих ограничений, ВИЧ-инфекция относилась к перечню заболеваний, при которых нельзя усыновлять или брать под опеку детей. Наравне с ВИЧ в этом списке были психические заболевания, алкоголизм, наркомания, токсикомания, туберкулёз, лепра, тяжёлые заболевания дезорганизации соединительной ткани, тяжёлые виды дерматоза, заболевания, приведшие к нуждаемости в постоянной посторонней помощи и уходе, а также болезни, передающиеся половым путём.
Но 23-го ноября глава министерства здравоохранения Ажар ГИНИЯТ подписала приказ и внесла изменения в вышеуказанный перечень заболеваний. Согласно новому Кодексу о здоровье, казахстанцы с ВИЧ-инфекцией имеют право на усыновление детей наравне с другими гражданами РК. Также это правило распространяется и на опеку, попечительство или патронатное воспитание. Эти изменения вступят в силу с 11-го декабря.

Скольких людей затрагивают изменения?
Давайте разберёмся, насколько значительны такие изменения. По данным министерства просвещения, на 2021 год в Казахстане насчитывалось более 23.000 детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Однако в детских домах воспитывались только 4.000 из них. В целом в ведомстве отмечали большую тенденцию к снижению контингента в детских домах и закрытию таких организаций за ненадобностью.
По данным же министерства здравоохранения, на 2021 год, в Казахстане проживает более 28.000 человек с положительным ВИЧ-статусом. В среднем ежемесячно выявляют около 300 новых случаев. За прошлый год зафиксировали 3.478 новых случаев, а за 5 лет заболеваемость ВИЧ на 100.000 населения увеличилась с 15,9% в 2017-ом году до 18,4% в 2021-ом году. Что касается Актюбинской области, то на учёте в областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом состоят 406 человек. По словам заместителя главного врача областного центра Анны КАСПИРОВОЙ, за 10 месяцев в регионе выявлено 66 новых случаев заболевания ВИЧ. Диагноз поставлен 50-и мужчинам и 16-и женщинам. 57 человек заразились половым путём, остальные – при употреблении наркотических средств. Те, кто состоит на учёте в центре, обеспечены бесплатным лечением и диспансеризацией.
А вот если смотреть статистические данные по всей стране, то с 1990-ых и до середины 2010-ых годов основным способом передачи ВИЧ был инъекционный путь. Даже с 2010 по 2015 годы на инъекции приходилось до 60% всех выявленных случаев. Из этого можно сделать вывод, что основными носителями ВИЧ действительно становились те, кто имел пристрастие к запрещённым веществам.
Однако сегодня картина совершенно иная. В целом в 2021-ом году доля передачи ВИЧ половым путём составила 70,3%, а доля заражений при инъекционном употреблении наркотиков – только 23,4%. В целом распространённость ВИЧ-инфекции в Казахстане удерживается на концентрированной стадии в 0,2%, при мировом показателе в 1,1 %.
Большая часть носителей ВИЧ получают лечение, которое им предоставляют сразу после диагностики. По словам доктора медицинских наук, врача-гигиениста и депутата сената Акмарал АЛЬНАЗАРОВОЙ, за последние 10 лет охват антиретровирусной терапией увеличился в 6 раз – с 14% до 79 %, а смертность от СПИД снизилась в 2 раза.

Вирус не передаётся в быту
Несмотря на положительную динамику с охватом лечением, вокруг ВИЧ-инфекции по-прежнему остаётся много мифов.
– Самый распространенный миф о ВИЧ – это способы передачи инфекции, – говорит врач-эпидемиолог Казахского научного центра дерматологии и инфекционного заболевания Акерке РАУШАНБЕК. – ВИЧ не передаётся воздушно-капельным, водным, контактно-бытовым путём, при использовании общей посуды, туалета, в транспорте, во время плавания в бассейне, при рукопожатиях, объятиях и поцелуях. Также не выявлено заражения при укусе комаров.
Врач подчёркивает, что ВИЧ-инфицированные люди могут быть и среди наших знакомых, а мы можем этого просто не замечать и никогда от них не заразимся. То же самое касается и детей, которых смогут усыновить ВИЧ-инфицированные граждане: в семье со здоровой психологической обстановкой у вируса просто нет пути, чтобы попасть в организм ребёнка. Более того, не заражаются ВИЧ и многие родные дети инфицированных.
По словам Акерке Раушанбек, одно из самых больших достижений Казахстана за последние годы – это снижение уровня передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребёнку. В целом уровень передачи ВИЧ от матери ребёнку снизился с 10,9% в 2007-ом году до 1,8% в 2017-ом.
– По итогам 10-и месяцев 2022-го года вертикальный путь передачи от матери к ребенку составил 0,5%. При регулярном приёме антиретровирусных препаратов женщина с ВИЧ вполне может родить здорового ребёнка, – подчёркивает Акерке Раушанбек.
По словам медиков, при регулярном приёме препаратов человек в целом ведёт вполне обычную жизнь.
– Сегодня диагноз «ВИЧ-инфекция» уже не является смертельным заболеванием, – рассказывает директор Казахского научного центра дерматологии и инфекционных заболеваний Асылхан АБИШЕВ. – Благодаря достижениям современной медицины, ВИЧ признан ВОЗ хроническим инфекционным заболеванием. Люди, живущие с ВИЧ, применяя антиретровирусную терапию, могут прожить долгую и качественную жизнь, иметь семьи и здоровых детей. В Казахстане 87% людей, живущих с ВИЧ, знают о своём статусе. 81% из них принимают АРТ, 85% имеют сниженную вирусную нагрузку.

Как живут пары с ВИЧ?
Сегодня в Казахстане всё больше пар, где инфицирован только один партнёр. Многие из них решаются на борьбу со страхами и стигмой из-за искренних чувств. В качестве примера можно привести историю алматинцев Айданы и Евгения. Девушка узнала о своём статусе в 29 лет, а заразилась от бывшего молодого человека, который скрыл от неё свой статус. Первое время ей было очень сложно.
– Я боялась, что никогда не смогу родить ребёнка, пока в СПИД-центре не столкнулась с родителями, которые воспитывают абсолютно здоровых малышей. Вообще, медицина сейчас двигается так быстро, – говорит Айдана.
С Евгением девушка познакомилась в социальных сетях. И о своём статусе рассказала ему почти сразу.
– Сказала мне прямо, и скорее всего, ожидала какой-то плохой реакции, – поделился молодой человек. – Конечно, я удивился и немного испугался, что уж скрывать. Я не много тогда знал о ВИЧ или СПИД. Ну, попросил немного времени подумать, почитать о жизни с ВИЧ-инфекцией. Айдана объяснила мне, что, благодаря антиретровирусным препаратам и терапии, риск передачи вируса почти нулевой. А она сама – здоровее многих моих знакомых. Вы же понимаете, что ВИЧ-инфицированные люди посещают врачей намного чаще и регулярно проходят диспансеризацию. Со временем никаких страхов перед этим дурацким вирусом вообще не осталось.
Пара вместе уже 6 лет. В скором времени они планируют завести своих детей. Ещё 10 лет назад осуществить это было бы намного сложнее.

Право на выбор
Появление для граждан с таким заболеванием возможности усыновления ребёнка – это положительная тенденция. В 2020-ом году такие правила ввели в России, а в 2021-ом году – в Кыргызстане. Активисты с ВИЧ добивались этого долгие годы. В России ВИЧ-инфицированные граждане могут стать приёмными родителями, если они находились на диспансерном наблюдении у врача-инфекциониста не менее одного года, а уровень CD4+ лимфоцитов не менее 350 клеток на миллилитр крови. Так что это правило вполне выполнимо. Участились в России и случаи усыновления ВИЧ-инфицированных детей. За 2 года более 200 инфицированных ребят обрели семью.
Введение такого новшества в Казахстане – это положительное явление. По данным опроса среди ВИЧ-инфицированных казахстанцев, который проводили в 2016-ом году, большая часть заболевших регулярно сталкивалась с нарушением своих репродуктивных прав: неполучением консультаций по репродуктивным возможностям, советами медицинских работников не иметь детей, а также с принуждением к аборту со стороны медработников. В итоге 33,2% опрошенных решили больше не иметь детей, 19,5% стали избегать посещения клиник, а 17,7% решили никогда не вступать в брак.
Теперь у людей с ВИЧ-инфекцией будет больше выбора, а это – самое главное. Опасаться того, что детей будут воспитывать люди с различными зависимостями, не стоит. Процедура усыновления не так проста, и будущим приемным родителям предстоит пройти большую психологическую проверку. Да и контроль со стороны госорганов за обстановкой в приёмных семьях ведётся достаточно серьёзно. Поэтому в случае каких-то проблем об этом вскоре станет известно. Но такие изменения в законодательстве – это большой шанс на обретение счастливой семьи для сотен ребят, которые воспитываются в детских домах.