Важность хорошей работы почек отмечали ещё древние греки: «Человек здоров, если здоровы его почки». Почки – это труженики, которые постоянно очищают наш организм от шлаков, токсинов, вредных веществ. И беречь их нужно с детства.

– Жамиля Ниязовна, существуют ли явные признаки, говорящие о том, что у ребёнка больны почки? Когда мама должна забеспокоиться?
– Первые сигналы – отёки у ребёнка. Даже если это просто припухшие веки, снижается или, наоборот, учащается количество мочеиспусканий, меняется цвет, запах, консистенция мочи. Например, ярко-жёлтая, красноватая, мутная; или в моче появляется примесь слизи или крови. Должно насторожить и постоянное покраснение наружных половых органов. Когда ребёнок плачет при мочеиспускании, это тоже тревожный признак. Часто бывает, что перед мочеиспусканием ребёнок начинает вести себя беспокойно. Нужно обращаться к врачу, если отмечается ночное недержание мочи после 4-х с половиной лет, то есть ребёнок страдает энурезом. До этого возраста диагноз не выставляется, потому что регуляция мочевого пузыря не до конца развита. Лечение энуреза должно быть комплексным, совместно с неврологами и психологами, потому что в большинстве случаев это заболевание нервной системы. Но за энурезом может скрываться и другая болезнь мочевой системы. Никогда не нужно заниматься самолечением! Сейчас распространён препарат «Канефрон», также при болях в пояснице начинают пить почечный чай, когда, возможно, нужно более серьёзное лечение.

– Кстати, действительно многие увлекаются почечным чаем, чтобы прогнать весь застой в почках…
– Во-первых, это всё фитопрепараты. В наш век аллергии тоже нельзя злоупотреблять препаратами на травах. Во-вторых, может быть и серьёзное заболевание. Больной об этом не знает и пьёт почечный чай, который стимулирует мочеотделение, хотя в каких-то случаях этого делать не нужно.

– Как проходит приём у детского нефролога?
– Сначала нужно взять у участкового педиатра направление на консультацию к нефрологу. К сожалению, у нас нет в каждой поликлинике нефролога. Детский врач-нефролог работает в Центре охраны материнства и детства, в консультативно–диагностическом отделении. Педиатр назначает анализы, и с результатами предварительного обследования вы уже идёте к нефрологу. Сначала врач выясняет, какие жалобы у маленького пациента, как протекает заболевание. Есть ли наследственная предрасположенность к заболеваниям почек. Обязательно измеряется давление и рост у ребёнка. Врач обязательно смотрит, есть ли какие-нибудь отёки, покраснения. И, уже после анализа лабораторных данных, выставляется предварительный диагноз.

– Какие основные анализы необходимо сдать, чтобы проверить работу почек?
– Это общие анализы крови и мочи. Хочу особенно отметить, что не надо делать анализ Нечипоренко. Родители часто приносят именно этот анализ. Он не нужен! Сделайте общий анализ мочи. Это самое лучшее обследование, у которого много показателей. Также нужно правильно собирать мочу, только среднюю порцию, которая находится в мочевом пузыре. И желательно сдавать анализ несколько раз. Далее, в случае необходимости, врач-нефролог может назначить ультразвуковое обследование почек или мочевого пузыря.

– Какие самые распространённые нефрологические заболевания у детей в Актобе?
– Заболевания мочевыводящей системы очень распространены, они находятся на втором месте после острых респираторных. Чаще всего встречаются инфекции мочевыводящих путей, в особенности у девочек, что обусловлено анатомическими особенностями. Лимфатическая дренажная система кишечника и почек – единая. И инфекция очень часто переходит из кишечника в мочевыводящие пути. А также часто стали встречаться врождённые аномалии. Почки закладываются на третьей неделе внутриутробного развития. И если какой-то фактор повлиял в этот период беременности, то могут возникнуть различные аномалии. К примеру, почка находится в малом тазу или не до конца развернулась. В последнее время часто стала встречаться пиелоэктазия – расширение внутренних структур почек. Пиелоэктазию выявляют во время скрининговых обследований беременных. Когда плод уже начинает выделять мочу, это характерно для мальчиков, половой орган может быть зажат, из-за чего происходит нарушение оттока мочи. То есть причина расширения лоханок почек заключается в повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути её оттока. После рождения ребёнка необходимо сделать УЗИ и проконсультироваться с нефрологом и урологом.

– Что делать, если малыш родился с почечной аномалией?
– Постоянно наблюдаться у врача. С помощью анализа мочи контролируется состояние почки. Нужно периодически сдавать анализы, и если появляются какие-то нарушения, вовремя их выявлять и коррегировать. На ранних стадиях, когда клеток в почке погибло немного, заболевания можно вылечить. Если погибает более 50-70 процентов клеток, тогда включается необратимый процесс.
Если есть серьёзные причины нарушения мочевого оттока, то в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. Сегодня стало больше рождаться деток с одной почкой. Такие дети тоже должны быть под наблюдением врача.

 
– Можно ли вакцинировать детей с одной почкой?
– Бывает, что родители таких деток приходят и просят дать медотвод. Наоборот, обязательно нужно проводить вакцинацию, потому что любой инфекционный процесс сказывается на работе почек. Почка может и одна хорошо работать, но, так или иначе, она берёт на себя функцию обеих, поэтому ребёнка нужно в любом случае беречь от различных пере-охлаждений, простуд, тяжестей.

– Расскажите, какие сегодня используются методы лечения детских почечных заболеваний?
– В нефрологии консервативные методы лечения. Если инфекция, то маленькому пациенту выписывают антибактериальные препараты. Если это нефриты (группа воспалительных заболеваний почек), то применяются гормональные препараты. У нас медикаментозная терапия, аппараты используются только при почечной недостаточности. Сегодня существует два метода диализа – гемодиализ и перитонеальный диализ, когда собственная брюшина выступает в роли фильтрующей мембраны, в живот заливается специальный раствор, и все шлаки выходят наружу вместе с раствором. В Актобе оказывается помощь детям с почечной недостаточностью. Трансплантация почек проводится в столице.

– Есть ли сейчас в Актобе дети, которым нужна трансплантация почки?
– Да, мальчик, ему 13 лет, он находится на перитонеальном диализе. Этот пациент в листе ожидания на трансплантацию трупной почки. К сожалению, родственные доноры не подходят, потому что у него наследственное заболевание. Соответственно, от родственников мы пересадить почку не можем. Ребёнок полтора года ждёт трансплантацию. Надеемся, что в скором времени найдётся трупная почка для пересадки.

– Расскажите о профилактике почечных заболеваний.
– Пить много жидкости, не переохлаждаться, следить за личной гигиеной. Сейчас многие родители водят детей в бассейны. Когда ребёнок заходит в прохладную воду, может непроизвольно помочиться, в это время мочевые пути расширяются, и инфекция рискует проникнуть выше. Ещё бы хотела обратить внимание на подгузники. Они создают парниковый эффект, поэтому ребёнок должен от них отдыхать, надо проводить воздушные ванны по 20-30 минут, чтобы кожа и мочевые пути «подышали». Родители также иногда спрашивают, что за «кирпичные» пятнышки появляются на подгузниках малышей. Во время родов, когда плод проходит через родовые пути, происходит нарушение кровоснабжения почки, поэтому в дальнейшем на подгузниках могут оставаться такие пятна – соли мочевой кислоты, их отхождение в большом количестве. Это состояние к 2-3-м месяцам обычно исчезает, но всё равно его нужно контролировать. Сдавать анализы мочи, потому что соли могут вызвать воспаления. По результатам анализа назначается или, наоборот, не назначается лечение.

– Раньше очень часто девочкам ставили диагноз «пиелонефрит».
– Поменяли классификацию диагноза, сегодня его относят к инфекции мочевыводящих путей – осложнённой и не осложнённой. Пиелонефрит означает гнойное воспаление именно тканей почки, а это явление не очень распространено.
Вообще почка держится, только благодаря своим сосудам и жировой клетчатки вокруг неё. Её фиксация не очень сильная, поэтому при подъёме тяжестей она может сместиться. Резкое похудение (а значит, остаётся мало жировой клетчатки) тоже может вызвать опущение почки.

gazetaevrika@gmail.com