Раньше срока
В отделении детской реанимации областного перинатального центра царит тишина. Врачи занимаются своими делами, дежурный регулярно проверяет юных пациентов – пожалуй, самых юных из всех. Малыши родились раньше срока, но остались в живых.
Ещё несколько лет назад их посчитали бы безнадёжными – в стране были приняты другие критерии живорождения, да и технологии выхаживания казались чем-то заоблачным. Но сегодня и выходить 400-граммового ребёнка оказывается вполне реально.
– За 9 месяцев в нашем центре родилось и переведено с другого уровня 178 недоношенных детей, – прокомментировала заведующая детской реанимацией врач-неонатолог Салтанат АСАНОВА. – Когда-то таких детей можно было выходить в условиях лучших клиник Лондона или Берлина. А сейчас это возможно и у нас, благодаря врачам-неонатологам и новейшему оборудованию реабилитации. Выхаживаемость деток увеличивается, они выходят из роддомов уже адаптированными. За каждым из них стоит отдельная история, каждый нам по-особому дорог.
Успокаивающие щупальца
Малыши лежат в небольших боксах. Некоторые – совсем крохи, громоздкая аппаратура, трубки и катетеры смотрятся рядом с ними совсем неуместно. Все в ручках сжимают вязанные из натуральной шерсти игрушки в виде цветных осьминогов.
Вязать осьминожек впервые придумали в Дании. Идея пришла в голову одной из мам, чей недоношенный ребёнок находился в отделении реанимации и постоянно ручками сбивал и снимал с себя катетеры. Она и связала осьминога с щупальцами-завитушками. Они напоминают ребёнку пуповину в утробе матери. Младенец успокаивается, сжимает щупальце и прекращает убирать зонды и трубочки для питания и кислорода.
Рядом стоят и пустые боксы, уже заранее подготовленные для возможных новых пациентов. В каждом из них те же осьминожки и набор вязаной яркой одежды, которую приносят волонтёры. Как только недоношенный ребёнок появляется на свет, всё уже готово для начала его выхаживания и реабилитации.
Как рассказывают врачи, сложнее всего – успокоить и утешить родительниц, которые едва ли не каждые пару часов подходят в отделение детской реанимации, чтобы узнать, как дела у ребёнка. Сами молодые мамы смеются и уверяют, что медики смягчают картину: некоторые и вовсе часами дежурят возле реанимации, никуда не отходя.
400 грамм жизни
В перинатальном центре на Алтынсарина выхаживают не только детей, которые родились непосредственно в городе. Сюда же доставляют и тех малышей, которые появились на свет в районах области. Некоторые поступают в довольно тяжёлом состоянии, но и их спасти вполне реально.
– На моей памяти появлялись на свет малыши в 480, 600, 620, 720 граммов, – вспоминает Салтанат Асанова. – В среднем они лежали у нас по 3,5-4 месяца.
Вся техника и аппаратура, необходимая для того, чтобы выходить ребёнка, тоже есть. Ею роддом обеспечивается за счёт государства.
– Дело в том, что раньше у нас это считалось чем-то запредельным, – объясняет Салтанат Сеитовна. – Раньше было сложно выходить таких недоношенных детей. Сейчас, после того, как в 2008 году поменялись критерии живорождения, мы стали выхаживать этих младенцев. Государство сейчас нас снабжает специальными медикаментами и оборудованием, предназначенным для выхаживания ребёнка. Мы полностью обеспечены. В нашем перинатальном центре происходит большой процент преждевременных родов, мы имеем большой опыт работы с недоношенными детьми.
Жив или нет?
Упомянутые критерии живорождения – это своего рода параметры, которые учитываются врачами-неонатологами при преждевременном рождении младенца. Согласно этим критериям, живорождённый плод дышит, или имеет сердцебиение, или пульсацию пуповины, или произвольные движения мускулатуры. При этом достаточно проявления всего одного признака из четырёх.
В 2008 году Казахстан принял критерий живорождения Всемирной организации здравоохранения. Согласно ему, дети, рождённые от 22 недель весом от 500 граммов, считаются живорожденными, а не выкидышами, как это бывало раньше. Сразу после принятия параметров уровень смертности среди детей резко подскочил, но потом показатели стали выравниваться. Врачи утверждают, что это нормальная реакция на изменения, ничего страшного не произошло.
Вязание в помощь
После отделения реанимации младенцев переводят в отделение патологии новорождённых, где ими занимаются уже другие специалисты. А уже затем, как только здоровье позволяет, детей окончательно выписывают домой, но продолжают некоторое время за ними наблюдать.
Частые гости в перинатальном центре – волонтёры из клуба «28 петель», которые вяжут тем самым недоношенным малышам тех самых осьминогов с щупальцами-завитушками и яркую одежду. Окружающие к такой помощи относятся скептически, но в реанимации в один голос утверждают, что такая поддержка – это, наоборот, очень даже хорошо. И родителям помощь, и детям одёжки из натуральной шерсти полезны.
– Мы приносим сюда комплекты одежды каждый месяц, – рассказала представительница клуба «28 петель» Юлия УРЕКЕШЕВА. – Нам никто за это не платит, мы вяжем добровольно, иногда собираемся все вместе, чтобы пить чай. Что попало мы детям не приносим. Комплекты должны быть качественными, ярких расцветок. На один такой комплект уходит два мотка натуральной шерсти, покупаем сами. Кто-то успевает один-два комплекта в месяц связать, кто-то 3 или 4. Мы бы хотели вязать и для всех, не только для самых крохотных, но физически не успеваем.
Всё познаётся в сравнении
В конечном итоге не обходится без трудностей, но хэппи-энды всё-таки случаются довольно часто. Актюбинка Ирина СМЕТАНКО – мама четырёх детей, все родились недоношенными. Всех приняли и выходили в перинатальном центре.
– С младшим у меня воды отошли в 12 ночи, так я специально до 7 утра ждала и терпела, чтобы пойти сюда, – смеётся она. – Мы ждали мужа моего с работы, живём рядом, на "Акации". Все спрашивают, почему не вызвала скорую, но я не хотела в другую больницу, поэтому специально дотерпела.
Ирина уверяет, что, если понадобится, – и в пятый раз придёт сюда же. Но пока всё-таки не планирует:
– Конечно, было страшно. Когда первый ребёнок родился, он весил всего 1,8 килограмма. Я испугалась. А потом увидела деток ещё меньше, один из них родился всего 460-граммовым. Вот тогда я поняла, что всё познаётся в сравнении, и не боялась.